Viale America 201
00144 Roma
Oggetto: Richiesta
di assegnazione di nominativo di stazione di radioamatore
Il/La sottoscritto/a .............................................................. ..............................................................
nato/a a ................................................................................ il ............ / ............ / ............
residente in ................................................................................
Prov. di ...............................
Via/Corso/Piazza ............................................................ n. ............ int.
............ CAP
..................
Telefono
.....................................
Fax
..................................... E-mail
..................................................
titolare della patente di operatore di stazione di
radioamatore n. …………………………………………………... rilasciata dall’Ispettorato Territoriale
per il/la ................................................................................................
in data ............ / ............ / ............
CHIEDE
l’assegnazione del
nominativo di cui all’art. 139 del Codice delle Comunicazioni Elettroniche; ai
sensi dell’art. 7 dell’Allegato n. 26 al Codice e successive modifiche.
Allega alla
presente i seguenti documenti:
-
Fotocopia
della patente di radioamatore;
-
Fotocopia
di un documento d'identità.
Distinti saluti,
Data .......................................... Firma …………………………….....................